Новичкова татьяна геннадьевна новокузнецк знакомства

Групповая психотерапия в Астрахани. Расписание тренингов. Самопознание.ру

Мария Геннадьевна Малышева Татьяна Николаевна Трифонова, Москва .. Геннадиевна, Лаборатория продвижения интернет-бизнеса Seolabpro. Куликова Татьяна Ивановна, доцент кафедры психологии и педагогики .. Владение живым словом, знакомство с литературным творчеством русских Деркач Ирина Геннадьевна, зам.директора по УВР Новокузнецка и Кемерово;; сотрудничество с НФИ КемГУ (Новокузнецкий филиал-институт. Руководитель: Каменская Татьяна Прокопьевна. Преподаватель детской .. 3djatekok.info Автор: Еськова Светлана Геннадьевна Руководитель: Смирнова Татьяна Яковлевна Новосибирск. Номинация: Руководитель: Новичкова Анна Валентиновна, Крючкова Ирина Тема: « Знакомство с д.

Ленинский 5 лет Победитель - "Скоро праздник-Новый год! Мытищи Третье место - "Снегурочка моя, зимушка моя! Козленко, Кемеровская область, г. Чайковского, Московская область, р-н Клинский, г. Владивосток 7 - 8 лет Победитель - "Снегурочка "Пухаленко Елизаветапедагог - Пономарева Татьяна Геннадьевна, Центр развития творчества детей и юношества, Камчатский край, г.

Славянка Второе место - "Мой двор. Безенчук Второе место - "Маленькой елочке холодно зимой. Новочебоксарск Второе место - "Последнее дыхание"Перетягина Алинапедагог - Доровских Наталья Михайловна, Художественно-технологический лицейКировская область, г. Киров Третье место - "Эх зима, зима!!!

Наталья. Знакомства в Новокузнецке тел 3djatekok.info

Набережные Челны 6 лет Победитель - "Кушайте, птички! Чебоксары Второе место - "Настроение-Новый год! Йошкар-Ола Второе место - "С добрым утром! Тольятти Третье место - "Зимние забавы"Шлыкова Анастасияпедагог - Кузнецова Светлана Борисовна, Центр развития творчества детей и юношестваПензенская область, р-н Каменский.

Чебоксары Учреждения социальной сферы 7 - 8 лет Победитель - "Встреча в зимнем парке"Емелькин Евгенийпедагог - Верочкина Лариса Петровна, Социальный приют для детей и подростков, Республика Мордовия, г. Поскольку большинство результатов медицинской науки, в той или иной мере, спустя некоторое время проникают в практическое здравоохранение.

Авторская география публикаций проанализированных публикаций не ограничена только этим регионом. С учётом этой географии, насколько уместно говорить о медицинской науке именно Кузбасса? Вопервых, учреждены и издаются эти журналы именно в Кузбассе. Во-вторых, редакционная коллегия и редакционный совет этих медицинских журналов представлена в основном учёными Кузбасса. Именно они определяют уровень требований к публикуемым статьям и защищаемым диссертациям, обнаруживая этим собственный уровень владения статистическими аспектами современной доказательной медицины.

Аналогично и анализируемые диссертации также были либо выполнены в организациях Кузбасса, либо в них защищены. Торонто Канада в г. ДМ это технология сбора, обобщения и анализа медицинской информации, которая позволяет формулировать научно обоснованные решения в медицине.

ДМ это последовательное и сознательное применение в ведении конкретных пациентов только тех вмешательств, эффективность которых доказана в доброкачественных исследованиях. Реальные предпосылки ДМ возникли гораздо раньше. Кризис медицины в начале 19 века очень точно отражён в работе [Fenger C.

Групповая психотерапия в Шри-Ланку

Одним из важнейших инструментов доброкачественных исследований для ДМ является статистика. Отношение медиков к достижениям статистики нередко выступает в качестве лакмусовой бумажки их отношения к ДМ в целом.

Подобный подход ставил под сомнение компетентность врачей, опирающихся на постулаты неповторимости каждого больного, и, следовательно, неповторимости выбранной терапии. Особенно это было заметно во Франции стране, которая подарила миру множество исследователей, изучавших проблемы вероятности: Французская академия наук назначила комиссию врачей, в которую входил и Д.

Пуассон, для того, чтобы проверить данные статьи Ж. В отчёте этой комиссии было высказано и обосновано мнение о нецелесообразности применения статистических методов в медицине: Она лишает его всякой индивидуальности для того, чтобы исключить случайные влияния этой индивидуальности на изучаемый процесс или явление. Международный журнал медицинской практики. Однако дальнейшее развитие медицины и биологии показало, что в действительности статистика является мощнейшим инструментом этих наук.

Отрицательное отношение к использованию статистики в медицине культивировалось и в СССР в период лысенковшины. Эта книга замечательна тем, что в ней впервые подчёркивалось, что вывод о преимуществе одного метода лечения перед другим должен не основываться только на умозрительном заключении, но вытекать из результатов, полученных в процессе непосредственного наблюдения достаточного количества больных, получавших лечение по сравниваемым методикам. Необходимо, как указывал Гавар, исходить из закона больших чисел.

Без употребления современных терминов он сформулировал основные положения концепции доверительных интервалов и статистической значимости.

Если различие ниже этой пороговой величины История развития клинического мышления. Во-первых, это резкий рост объёма доступной информации, которая перед использованием на практике нуждается в критическом анализе и обобщении. Вторая причина носит чисто экономический характер. Рациональность расходования финансовых ресурсов в медицинской науке и практике напрямую зависит от результатов исследований, которые должны проверять эффективность и безопасность методик диагностики, профилактики и лечения в клинических исследованиях.

Однако врачу приходится иметь дело с конкретным больным и всякий раз задавать себе вопрос: История развития доказательной медицины. Например, к технологиям ДМ относятся рандомизированные контролируемые исследования РКИсистематические обзоры, в частности, Кокрановская библиотека, и мета-анализ. Ограничимся пока только этими наиболее популярными технологиями. Их цель реализация основного принципа ДМ проверка эффективности и безопасности методик диагностики, профилактики и лечения в клинических исследованиях.

Результатом их является получение надёжных выводов о лечебных манипуляциях в виде информации достаточно высокой концентрации. Если же рассмотреть цели использования статистических методов, то это тоже получение надёжной информация обладающей высокой степенью концентрации. Разумеется, при условии корректного использования этих статистических методов.

Такая концентрация информации достигается за счёт использования системного подхода к изучению объекта. Очень уж неудобно быть против неё по крайней мере, публично. Но на деле всё обстоит гораздо сложнее. По большому счёту ни Советский Союз, ни Россия никогда не были в ладах с доказательной медициной.

Реброва, известный отечественный специалист по ДМ. Tilighastамериканский врач-эксперт, участвовавший в разработке программы реформирования здравоохранения в России, полагает, что развитие российской медицины будет зависеть от западных знаний и технологий до тех пор, пока современные методы критической оценки информации не изменят культуру медицинских исследований, образования и научных публикаций.

Более того, он считает, что недооценка роли доказательной медицины одно из наиболее серьёзных препятствий на пути реформирования российской медицины, едва ли не более важное, чем нехватка денег и устаревшее оборудование. С этим утверждением трудно не согласиться. Вместо того, чтобы механически заимствовать или копировать внешние проявления технического прогресса, нужно создать систему, которая бы воспроизводила эти достижения и поддерживала отечественные научно обоснованные разработки.

Как крайне плохую мы должны оценить ситуацию с методологией медицинских исследований в отечественной медицинской науке. Методический уровень публикаций в ведущих российских медицинских журналах и защищаемых диссертаций весьма невысок, что связано в первую очередь с низкими требованиями редакций и диссертационных советов.

Отечественные статьи почти все не отвечают международным формальным критериям научности. Вполне естественно, что постоянно растущий поток печатных и электронных публикаций не позволяет практикующим врачам следить за потоком научных сообщений даже в своей узкой области.

Ежегодно публикуется более 2 миллионов статей по медицине в более чем 20 тысячах медицинских журналов. Перед потребителем медицинской информации встаёт вопрос об источниках надёжной, научно обоснованной информации. ДМ учит врача искусству критического анализа информации и умению соотнести результаты исследования с конкретной клинической ситуацией. Для современного врача навыки критической оценки информации очень важны и необходимы. Предпосылки возникновения концепции доказательной медицины.

Сеченова и Европейским региональным бюро Всемирной организации здравоохранения. Третий этап это критическая оценка доказательств, являющийся одним из наиболее важных и сложных принципов доказательной медицины.

Связано это в первую очередь с тем, что в нашем базовом медицинском образовании недостаточно широко раскрыты вопросы клинической эпидемиологии и биостатистики. Ещё более конкретно эта мысль прозвучала в выступлении И. Косаговской, доцента кафедры общественного здравоохранения факультета управления здравоохранением ММА имени И. Медико-биологическая статистика 72 ч. Высшая медицинская школа России и Болонский процесс доказательная медицина. Косаговская считает не расточительным, а обязательным изучение основ теории медико-биологической статистики в процессе послевузовской подготовки специалистов.

С наличием проблемы крайне низкого качества использования статистики в диссертациях по биомедицине согласилась и ВАК РФ, опубликовав ещё в г. Бюллетень ВАК,5.

Наши критические публикации о низком качестве использования статистики в биомедицинской науке не были пионерскими. Первым, кто скрупулёзно и убедительно показал, что некорректное использование статистики приводит исследователя к противоположному от истины выводу, был великий советский математик, академик Андрей Николаевич Колмогоров.

Широко известен случай, когда в г. Используя свои экспериментальные данные, Н. Ермолаева пыталась с помощью некорректных статистических манипуляций опровергнуть законы Менделя. Её уверенность в своей правоте была столь сильна, что она даже привела в статье всю таблицу экспериментальных данных.

Проанализировав эти данные, академик А. В ней он показал, что корректный анализ данных Н. Ермолаевой, даёт вывод, диаметрально противоположный выводу Н. Ермолаевой, который как раз подтверждает законы Менделя. В отечественной медицине одним из первых крупных исследований, содержащим большой и нелицеприятный обзор таких ошибок, является книга А. Автор детально проанализировал большое количество статей, опубликованных в течение нескольких лет в известных советских медицинских журналах.

По сути дела это было первое отечественное исследование, в котором автор на значительном конкретном материале констатировал крайне неблагополучную ситуацию с применением статистики в экспериментальной медицине и биологии тех лет. Напомним, что эти слова были сказаны ещё в г. Представляет интерес точка зрения на эту проблему профессионального медика. Вопервых, многие статистические термины вводят в заблуждение, создают ощущение ложного узнавания, поскольку заимствованы из обыденного языка, например "значимый", "ошибка", "нормальный".

Многие авторы статей не осознают различий между терминологическим и обыденным смыслом этих слов. Во-вторых, понимание статистических принципов требует развитого абстрактного мышления, занятие же медициной не располагает к увлечению абстракциями, будучи, по сути, делом практическим. Врачам непривычно мыслить такими категориями, как популяция, вероятность распределения, нулевая гипотеза.

В-третьих, врачи испытывают почти мистический трепет перед математическим аппаратом, лежащим в основе статистических расчётов, полагая, что точная наука не может ошибаться. Это приводит к наивной вере во всемогущество статистических методов, без понимания их роли и особенностей применения. В-четвертых, статистика наука прикладная. С одной стороны, все статистические тесты основаны на сложном математическом аппарате, с другой стороны, использование её методов невозможно рассматривать в отрыве от методологии клинических исследований.

Ведь статистика это только часть исследования, которую следует рассматривать в контексте всех проблем, определяющих качество научной работы. Формулировка основного вопроса исследования, выбор соответствующего вопросу метода и способа организации исследования, особенности отбора больных и характер полученных данных - всё это определяет выбор адекватного метода статистического анализа и, в конечном счёте, влияет на достоверность полученных результатов.

Все эти факты говорят об особой мифологической роли статистики в сознании многих медиков и биологов. Такой подход ничем не отличается от действий первобытного человека, верившего, что выполнение определённого ритуала поможет ему убить мамонта.

Наверное, многие читатели знакомы с карточным фокусом, в основе которого лежит мнемоническое правило: Статистика умеет много гитик. Аналогичное упоминание о данном комитете имеется и в п.

Итоги Всероссийского детско-юношеского конкурса прикладного творчества «Космос зовёт»

Однако никакие решения никаких комитетов не умаляют основной роли научного руководителя. Соответственно, и выводы исследования сформулированы на основе этих результатов. Однако члены комиссии по этике и доказательности медицинских научных исследований КемГМА не сочли неэтичным отсутствие в статье этой информации, зато сочли все выводы авторов, полученные ими с помощью статистических манипуляций, вполне доказательными.

В этой связи возникает вопрос: Обладают ли члены локального этического комитета по этике и доказательности медицинских научных исследований КемГМА достаточными компетенциями в области статистики, чтобы выносить такие вердикты по работам, выводы которых базируются на результатах использования методов статистики? Увы, как показал проведённый нами анализ медицинских публикаций Кузбасса, статистические дефекты, и, соответственно, некорректные выводы, сделанные на их основе, носят массовый характер.

А ведь большинство этих работ, по-видимому, тоже проходило этап одобрения этическими комитетами. В международном кодексе медицинской этики Венеция записано: Обсуждая сходство этих двух практик, автор говорит о том, как в различных странах решается эта проблема. В числе мер, позволяющих уменьшить НПНИ, автор предлагает следующее: Эти рекомендации вполне разумны и актуальны, поскольку их реализация позволяет читателям учиться на чужих ошибках, дабы не повторять их самим.

В числе этих ошибок и заблуждений есть и такие, которые рассмотрены нами в других разделах данной публикации. Большую роль играет подготовка в области статистики на этапе аспирантуры и докторантуры. Если врач не чувствует в себе способности заниматься наукой, ему надо заниматься чем-то другим в рамках медицинской специальности. Хочу напомнить, что в нашей стране установлено шестилетнее образование в медицинском вузе, за которым следует послевузовское образование в виде ординатуры или интернатуры.

Если человек хочет быть хорошим клиницистом, он идёт в ординатуру. В аспирантуре, на протяжении трёх лет он проходит подготовку в качестве преподавателя и учёного. Обратите внимание за шесть лет из школьника готовят врача, а потом за три года нельзя объяснить ему, как организуется научное исследование?!

Итоги Всероссийского детско-юношеского конкурса рисунка«Ихтиандр или кто живёт в воде»

Кто должен анализировать данные в медицинских исследованиях? Международный журнал медицинской практики, 1, Например, лаборатории биостатистики, или иные их аналоги. Тогда как за рубежом такая лаборатория непременный атрибут практически всех исследовательских организаций в области медицины.

Отметим, что первая лаборатория биостатистики в Европе была создана ещё в г. Одним из первых, кто уже в наше время обратил внимание медицинской общественности на необходимость создания службы статистического сервиса, был известный отечественный специалист в области прикладной статистики, профессор А. С Александр Иванович писал: По нашему мнению, широкого внедрения заслуживают, в частности, методы многомерного статистического анализа [4], статистики объектов нечисловой природы [12, 14].

Очевидно, рассматриваемые работы должны быть плановыми, организационно оформленными, проводиться мощными самостоятельными подразделениями. Орлов задолго до Р. Смита высказался о целесообразности критического анализа практики статистической обработки в медицинской науке.

Уровень доказательности выводов, получаемых в медицинских исследованиях с помощью статистических технологий, напрямую влияет на уровень состояния здоровья населения. Обратимся к статье Н. В начале своей статьи авторы пишут: Основной вывод авторов заключается в том, что существует взаимосвязь между уровнем образования пациента, и его уровнем здоровья.

Между тем, связь между образованием и уровнем здоровья, имеет и иной, более глобальный характер. Обсуждая причины высокой смертности в России, обычно принято указывать на недостаточное финансирование здравоохранения, низкую зарплату медиков, алкоголизацию общества, наркоманию в среде молодёжи, экономический кризис, ухудшение экологической обстановки и.

Однако мало кто обращает внимание на связь уровня образования медиков и уровня отечественной медицинской науки, например, той же кардиологической науки, и смертности населения. Наглядной иллюстрацией этого уровня, отсутствия доказательности выводов полученных путём использования статистических методов, служат многие из анализируемых в этом исследовании статей и диссертаций.

Не удивительно, что после И. Павлова в г. В том числе, и вследствие неквалифицированного статистического анализа собираемых экспериментальных данных. Обратимся непосредственно на сайт Нобелевских премий, где по адресу почитаем следующий заголовок: Конечно, физиология без сомнения является наукой. Но если читатель придёт, например, в поликлинику, то он не сможет записаться на приём к физиологу. Если обратиться к различным словарям и справочникам, пытаясь установить что же такое медицина, то можно найти самые разные определения.

Например, в Большой советской энциклопедии давно такое определение: Сердюка, Республика Крым, г. Алтайское 16 - 17 лет Победитель - "Очаровывающий взгляд"Мининкова Дарья, педагог - Резатдинов Шамиль Мубаракянович, Детская художественная школа, Алтайский край, г.

Новопавловск Победители по Федеральным округам Дальневосточный федеральный округ Амурская область, Еврейская автономная область, Камчатский край, Магаданская область, Приморский край, Республика Саха ЯкутияСахалинская область, Хабаровский край, Чукотский автономный округ. Подъяпольское Второе место - "На камчатских просторах"Сомова София, педагог - Пономарева Татьяна Геннадьевна, Центр развития творчества детей и юношества, Камчатский край, г. Хороль 16 - 17 лет Победитель - "В морских глубинах.

Славянка Крымский федеральный округ Республика Крым, Севастополь. Тимашево 9 - 10 лет Победитель - "Исследователи морских глубин"Сапожкова Вероника, педагог - Попова Наталья Васильевна, Средняя общеобразовательная школа, Самарская область, р-н Кинель-Черкасский.

Бымок Учреждения дополнительного образования до 4 лет Победитель - "Ихтиандр, или кто живет в воде? Чебоксары 5 лет Победитель - "Ихтиандр, или кто живет в воде?

Киров 6 лет Победитель - "Ихтиандр, или кто живет в воде? Самара 7 - 8 лет Победитель - "В морских глубинах"Дудина Валерияпедагог - Градобоева Светлана Александровна, Центр развития творчества детей и юношества "Радуга", Кировская область, г.

Ульяновск 9 - 10 лет Победитель - "Морская черепашка"Емельянова Елизаветапедагог - Градобоева Светлана Александровна, Центр развития творчества детей и юношества "Радуга", Кировская область, г.

Орск 11 - 12 лет Победитель - "Красоты подводного мира "Огнева Ольгапедагог - Градобоева Светлана Александровна, Центр развития творчества детей и юношества "Радуга", Кировская область, г. Киров Второе место - "Ихтиандр, или кто живет в воде? Старая Матвеевка Третье место - "Морские сокровища"Игнатян Снежана, педагог - Серкова Юлия Викторовна, Санаторно-реабилитационный центр для несовершеннолетних "Золотой колос", Нижегородская область, р-н Арзамасский.

Абрамово Учреждения начального и среднего профессионального образования 5 лет Победитель - "Морское дно"Бахтимова Маша, педагог - Ушакова Анастасия Андреевна, Детская школа искусств "Рапсодия", Кировская область, г. Акцыновых, Чувашская Республика, г. Кузнецк Третье место - "Ихтиандр или кто живет в воде?

Розанова, Мурманская область, г.